Променева терапія - корисність, небезпека, правила поведінки і не тільки

1. Коли призначається променева терапія?

Тільки тоді, коли є для неї показання, згідно зі стандартами міжнародних онкологічних співтовариств - це означає не замість хіміотерапії, не про всяк випадок, не замість операції.

• Наприклад, передопераційні курси націлені на зменшення об'єму пухлини та виконання операції більш безпечно і дуже часто з метою виконати максимально збережену операцію - так наприклад при раку товстої кишки вдається зберегти сфінктер та уникнути довічної утоми.
• Післяопераційні курси, наприклад при раку молочної залози, призначаються завжди, якщо груди збережені і виконаються тільки після закінчення курсів хіміотерапії, не до і не разом!! !!
• Дефінітивні курси - це радикальне лікування, спрямоване на лікування без операції - призначаються, наприклад при пухлинах ротоглотки, носоглотки, стравоходу, пухлинах шийки матки та інших, в основному поєднуються з малими дозами хіміопрепарату (радіомодифікація) і йдуть досить довго – але без перерви.
• Відразу зазначу, що перерви, які ще практикують у багатьох державних установах, значно знижують ефективність лікування та відповідно шанси на одужання.
• Є ще курси паліативні, симптоматичні, наприклад при кровохарканні або здавленні спинного мозку, при проростанні пухлини нервових закінчень, післяопераційні курси при нечистих краях, наприклад при операції видалення пухлини передміхурової залози, і так далі.

Знаючи можливості та показання, досвідчений лікар завжди скористається цим локальним методом лікування на користь пацієнта.

2. Як проводиться опромінення: розповім, як воно проводиться на лінійних прискорювачах, оскільки досвіду роботи зі старим обладнанням, про яке вже європейці давно й забули, я не маю. Перед початком опромінення виконується так звана розмітка - що це таке?

Для того, щоб скласти лікувальний план, за яким проходитимуть лікувальні сеанси - команді фізиків та лікарів необхідно розробити повну модель з підрахунком остаточної дози на лікувальний орган та органи, які розташовані поряд, тобто треба розуміти, що не лише підведено потрібна доза, але й сусідні органи не страждають.

Іноді лікувальні плани настільки складні, що команда бере кілька днів. Що потрібно від пацієнта на розмітці - просто прийти і лягти під комп'ютерний томограф, щоб відсканувати лікувальну область і відправити ці скани в спеціальну систему планування.

Чому не можна використовувати комп'ютерну томографію, якщо вона вже зроблена?

Пояснюю - тому що на розмітці враховується спеціальне положення пацієнта, використовується спеціальне додаткове обладнання та вибирається спеціальна позиція для лікування.

Іноді використовуються спеціальні кріплення, матрацики, маски - тобто розмітки завжди проводяться безпосередньо командою лікувального закладу, в якому планується лікування.

3. Коли лікувальний план затверджено - можна говорити про безпеку лікування та обговорювати всі тонкощі з пацієнтом.
Все індивідуально.

• Саме лікування проводиться в бункері - спеціальному приміщенні, в якому розташований лінійний прискорювач.
• Пацієнт заходить у бункер, йому допомагають рентгенлаборанти розміститися так само як при розмітці, потім персонал залишає приміщення.

Чи йде відразу лікування?
Ні.

Спочатку перевіряється, чи всі міліметри по укладці збіглися, якщо є розбіжність - машина не включиться - людський фактор виключений! У такому разі знову може зайти рентгенлаборант і найчастіше фізик та скоригувати укладання пацієнта. І тільки коли план у системі збігатиметься повністю - ключ можна повернути.

Що в цей час відбувається в бункері?

Залежно від кількості полів навколо пацієнта повертається зверху велика така «махина», якої не варто боятися, все йде автоматично та безпечно.

Весь цей час за пацієнтом спостерігають через вікно, і якщо пацієнт погано сіє відчує - він може подати знак, це обмовляється заздалегідь.

Скільки ж тривають сеанси?

Залежить це від кількості полів - як правило від 5 до 10 хвилин, якщо не брати до уваги укладання. Як тільки машина вимикається, двері бункера відчиняються для мед.персоналу, який допомагає пацієнтові встати, зібратися та залишити приміщення.

Ну ось мабуть і все!
Ан ні!

Ще питання від родичів - чи небезпечний пацієнт для родичів, часто запитують - чи небезпечний для дітей?

А як би він був небезпечний, якщо одразу після опромінення до нього заходять рентгенлаборанти, лікар та (або) фізик? І вони це роблять щодня та роками!

Звичайно не небезпечний - дія опромінення спрямована суворо в ціль і навіть сусідні органи не одержують непотрібного навантаження, весь організм тим більше. Відповідно, і всі родичі в безпеці з першої хвилини, як зустріли пацієнта після сеансу.

Що ще важливо?

• Дуже важливо вибрати грамотну команду, (фізики, лікарі, рентгенлаборанти) - ви ж самі знаєте - наявність наймоднішого та найдорожчого обладнання не гарантує вміння ним керувати .
• Все лікування має бути максимально безпечним, обґрунтованим і найголовніше – ефективним!
• Дуже багато залишилося не розказаним, для цього завжди готова допомогти на індивідуальних консультаціях.

Всім Здоров'я! ❤️